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La vía transdérmica preferible en dolor crónico estable, en tumores de cabeza y cuello o intolerancia de la vía oral. Los analgésicos antitérmicos como paracetamol y metamizol tienen escasa o nula acción antiinflamatoria, mientras que el grupo de los AINES existe graduación en cuanto a su actividad antiinflamatoria. Los AINES Y analgésicos antitérmicos son usados como terapia inicial en dolor leve, porque son efectivos, usualmente son de venta libre y pueden ser usados en combinación con opioides y analgésicos adyuvantes si la intensidad del dolor aumenta. Incluido en este grupo, a pesar que su efecto antiinflamatorio es escaso, tiene una tapentadol orden analgésica y características farmacológicas similares a los AINES, Una ventaja importante en comparación con los otros AINES es que no afecta la función plaquetaria y puede ser de elección en pacientes trombocitopénicos, es también relativamente económico. Su uso crónico condiciona daño renal retención hidrosalina, HTA, nefritis intersticial crónica. Presenta acción analgésica y también espasmolítica.
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Los analgésicos antitérmicos como paracetamol y metamizol tienen escasa o nula acción antiinflamatoria, mientras que en el grupo de los AINES existe graduación en cuanto a su actividad antiinflamatoria. Los AINES y analgésicos antitérmicos son usados como terapia inicial en dolor leve porque son efectivos, usualmente son de venta libre y pueden ser usados en combinación con opioides y analgésicos adyuvantes si la intensidad del dolor aumenta. La dexametasona o la prednisona pueden ser añadidos a los opioides para el manejo del dolor en la plexopatía braquial o lumbosacra. Son medicamentos que aumentan o modifican la acción de otro medicamento. Su acción principal no es la analgesia, pero tienen una actividad analgésica en determinadas condiciones o síndromes dolorosos. Tiene una eficacia intrínseca relativamente baja en el receptor opioide en comparación con los agonistas puros y tiene un efecto tope para la analgesia.

Medicina de Familia - SEMERGEN es una revista de revisión por pares que ha adoptado pautas éticas claras y rigurosas en su política de publicaciones siguiendo las pautas del Comité de Ética de Publicaciones y que busca identificar y dar respuesta a preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y en la comunidad. El dolor crónico no oncológico y el mal uso de los opioides prescritos son dos realidades muy prevalentes. Sin embargo, las dudas sobre la seguridad a largo plazo de los opioides dificultan la toma de decisiones clínicas 3. Hasta la fecha, se han desarrollado cinco analgésicos de este tipo en orden alfabético: buprenorfina, cebranopadol, metadona, tapentadol y tramadol. Por supuesto, esa clasificación es cierta en parte, ya que sí tienen efectos opioides, pero considerarlos opioides típicos puede inducir a error porque poseen muchas propiedades distintas. Hay autores que proponen utilizar el término «multigésico» para describir estos opioides atípicos
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El dolor constituye una patología de importancia creciente a nivel mundial 1. Afecta a la salud física y psicológica y puede dar lugar a limitaciones funcionales en las personas que lo padecen, junto a un sufrimiento físico y emocional.
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